AO JUÍZO DA __ª VARA __________ DA COMARCA DE (NOME DA COMARCA - ESTADO).

(NOME COMPLETO DA PARTE REQUERENTE), (nacionalidade), (estado civil ou existência de união estável), (profissão), (filiação), portadora da Carteira de Identidade nº (informar), inscrita no CPF sob o nº (informar), residente e domiciliada na (Rua), (número), (Bairro), (Cidade), (Estado), (CEP), usuária do endereço eletrônico (e-mail), por seu advogado que esta subscreve (Doc. 01), cujo endereço eletrônico é ____ (e-mail), com endereço profissional na (Rua), (número), (Bairro), (Cidade), (Estado), (CEP), onde recebe intimações, vem perante este Juízo, propor a presente AÇÃO ANULATÓRIA DE CASAMENTO em face de  (NOME COMPLETO DA PARTE REQUERIDA), (nacionalidade), (estado civil ou existência de união estável), (profissão), (filiação), portadora da Carteira de Identidade nº (informar), inscrita no CPF sob o nº (informar), residente e domiciliada na (Rua), (número), (Bairro), (Cidade), (Estado), (CEP), usuária do endereço eletrônico (e-mail), pelas razões de fato e de direito a seguir aduzidas.

A Parte Requerente casou-se com a Parte Requerida em ___ de ____________ de _____, sob o regime de comunhão universal de bens, conforme prova a Certidão de Casamento Anexa (Doc. nº 02).

Desde a noite de núpcias, e até os dados em que coabitaram pela última vez, há aproximadamente um mês, a Parte Requerida não conseguiu manter relações sexuais com a Parte Requerente, frustrando o objetivo conjugal de comunicação plena.

Durante os 15 (quinze) meses que antecederam o casamento, a Parte Requerente e a Parte Requerida não mantiveram relações sexuais e a Parte Requerida não a informado de que era portador de um defeito físico irremediável - impotência coeundi - que já possuía antes do casamento e que impossibilita a consumação da relação conjugal. Tal condição era desconhecida pela Parte Requerente até após a celebração das núpcias.